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家庭暴力危險度評估
SURVEY
家庭暴力危險度評估
如果你正遭受或擔心遭受家庭暴力,這份評估可以幫你客觀分析目前的危險程度。你的安全是最重要的,請在安全的環境下填寫。
步驟
1
/ 3
STEP 01
暴力行為評估
對方是否曾經對你有肢體暴力行為?
*
從來沒有
曾經推擠或抓住不放
有打、踢、掌摑等行為
造成過嚴重的身體傷害
暴力行為的頻率和嚴重程度是否在升級?
*
只發生過一兩次,之後沒有再犯
偶爾發生,頻率沒有明顯增加
頻率越來越高,程度越來越嚴重
幾乎每天都有威脅或暴力行為
對方是否曾經威脅要傷害你、孩子或你的家人?
*
從來沒有
在吵架時說過氣話但事後道歉
多次明確威脅要傷害我或孩子
曾經威脅要殺我或有自殺威脅
STEP 02
控制行為
對方是否控制你的社交、行動自由或經濟?
*
沒有,我有完全的自由
偶爾會限制我的某些社交活動
經常監控我的行蹤、限制外出或控制金錢
幾乎完全控制我的生活——看手機、跟蹤、斷經濟來源
對方是否有酗酒、吸毒或精神問題?
*
沒有這些問題
偶爾喝多,但不嚴重
經常酗酒或有藥物濫用問題
有嚴重的成癮或精神健康問題
你目前是否有安全的去處和支援系統?
*
有家人朋友可以投靠,也知道求助管道
有一些支援但不確定能撐多久
身邊的人不知道我的處境
完全孤立,對方把我和外界隔離
STEP 03
安全聯繫方式
您的稱呼
*
安全的聯絡電話
*
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